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NOTA DIRETORIA SOBED-SC 22-04-20

Caros Sobedianos,

Tendo em vista o panorama atual da epidemia no Brasil, com diferentes cenários em cada Estado, flexibilização das atividades econômicas pelos governos estaduais e municípios, a SOBED faz novas recomendações baseadas na segurança necessária para os exames e nas orientações particularizadas de cada Estado.

Apesar de todo paciente ser considerado de alto risco, tendo vista a possibilidade de ser um portador assintomático, abre-se a possibilidade da realização de exames essenciais para a saúde de nossos pacientes e que não necessariamente classificam-se como urgências. Ressalta-se que, independente da indicação, existe a necessidade de grande aprimoramento dos serviços para que voltem a realizar endoscopia nesta nova realidade que se impõe.

Serviços de endoscopia que já possuem estrutura adequada de reprocessamento de aparelhos e materiais, equipamentos de segurança e POPs conforme a RDC 06/13 da ANVISA, deverão agora intensificar o uso dos EPIs segundo as recomendações atuais. Além disto será necessária uma adaptação de todo o atendimento, desde a marcação com triagem telefônica, recepção que comporte distanciamento interpessoal, triagem de sinais vitais pré-exames, consentimento informado específico, fluxograma de recepção dos pacientes no centro diagnóstico, higienização constante das salas entre os procedimentos e espaço de recuperação que permita o distanciamento entre os pacientes.

Estas medidas visam evitar a aglomeração entre pacientes, funcionários e acompanhantes, bem como triar eventuais casos suspeitos de COVID-19, minimizando assim o risco de contágio. A endoscopia não será mais como antes e estas exigências quanto aos EPIs, fluxogramas de atendimento, volume de exames por período, treinamento da equipe serão a nova métrica para o funcionamento dos serviços. Talvez por isto o questionamento mais importante atualmente não é “quando iremos voltar?” e sim “estamos preparados para voltar?”. Independente do momento do retorno, todos os serviços de endoscopia deverão estar adequados não apenas ao cenário atual mas também a todos requisitos da RDC 06/13.

O CREMESC se posicionou favorável à portaria da 223 da Secretaria de Saúde de Santa Catarina, considerando viável o retorno de atividades eletivas, respeitando-se a real necessidade do procedimento e a incidência local de COVID. Segue trecho: A realização de procedimentos e cirurgias nos quais o tempo não influencia no desfecho da doença deve ser avaliada conforme a incidência local da COVID19, disponibilidade de leito e de UTI, risco de infecção do médico, equipe e paciente e disponibilidade de EPIs adequados a cada procedimento. É prudente que procedimentos cirúrgicos eletivos em pacientes com doenças de progressão lenta ou mesmo hígidos, como é o caso dos procedimentos cirúrgicos com finalidade estética, sejam adiados.

O único consenso que existe no momento é a necessidade aumentada do uso de EPIs, que gera aumento do custo operacional. A SOBED-SC solicitou a Unimed e a outras operadoras um aumento da taxa de sala para a cobertura deste gasto adicional. A Unimed Federação negou o pedido e a Unimed Nacional ainda irá avaliar a proposta. A SOBED Nacional, em conjunto com outras sociedades de especialidades, vem fazendo um trabalho neste sentido junto a ANS e com perspectivas de resultado.

As informações são dinâmicas, mudam a cada semana e estão diretamente ligadas a epidemiologia de cada local. A SOBED continua trabalhando constantemente para orientar e apoiar os associados, e continuará a fazer atualizações destas recomendações.

Felipe Paludo Salles

Presidente da SOBED-SC